Заканчивается срок действия инвалидности что делать дальше

Нет. 1 июля — рубеж. Не следует путать дату переосвидетельствования и дату установления инвалидности.

Все, у кого дата установления инвалидности до 1 июля включительно, подпадают под временный порядок. И всем, у кого дата переосвидетельствования назначена на 1 июля, тоже будет установлена инвалидность еще автоматически — до 1 февраля 2023 года, потому что им инвалидность устанавливалась до 1 августа. То есть в соответствии с новым порядком они начнут заниматься своими медицинскими документами в поликлинике в декабре (за два месяца), а срок переосвидетельствования у них будет назначен на 1 января.

То есть рекомендуется обратиться в свою поликлинику для обследований и оформления направления на МСЭ людям с ограниченными возможностями, срок инвалидности которых заканчивается после 1 июля.

В справке указана дата, до которой она продлена. Например, если инвалидность автоматически устанавливалась (продлевалась) 1 апреля, значит, она по временному порядку продлена до 1 ноября, а срок переосвидетельствования для него — до 1 октября. К этой дате должны быть проведены все обследования и подготовлены необходимые документы в поликлинике и форма № 088/у — «направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией».

Как обычно, за два месяца до установления срока инвалидности человек приходит в поликлинику, ему проводят необходимые обследования. Далее поликлиника получает от него письменное согласие на оформление медицинского направления для передачи в бюро МСЭ.

Единственное отличие здесь в сравнении с прежними временами — по приказу Минздрава такое согласие отдельно брала поликлиника, а отдельно — бюро МСЭ. С 1 июля согласие и на оформление направления, и на проведение медико-социальной экспертизы будет одно, и получать его будет поликлиника. Это бюрократическое изменение ничего не меняет для пациента.

В момент подписания согласия он теперь будет указывать, как и куда направлять все уведомления по движению его документов. С 2023 года эти уведомления будут направляться через госуслуги, а пока «по старинке» — почтовым отправлением или по телефону.

Сколько времени отводится поликлинике на оформление направления документов в МСЭ?

После получения согласия поликлиника в течение 30 рабочих дней занимается документами (раньше срок не был оговорен) и пересылает направление в бюро МСЭ. Оно теперь не выдается на руки, но пациент вправе запросить его копию, как и любой документ с информацией о своем здоровье, по заявлению.

Поликлиника оформляет его и направляет в бюро МСЭ в электронном виде, но пока система не отработана, разрешается и в бумажном. А с 1 июня 2023 года, на втором этапе введения новых правил, наши поликлиники не смогут передавать документы на бумажных носителях — только в электронном в виде.

Как только документы отправлены в бюро, поликлиника обязана уведомить гражданина о том, что ее миссия выполнена и направление на комиссию МСЭ отправлено.

Что для людей с ограниченными возможностями изменится на первом этапе — с 1 июля 2022 года?

Впервые в нашей истории человек может сообщить, как он предпочитает проходить экспертизу в бюро МСЭ — с личным присутствием или заочно. До пандемии это можно было сделать только очно, человек получал инвалидность на год, а по действующему сегодня временному порядку — инвалидность продлевалась только заочно без медицинских обследований и заключений на 6 месяцев.

Предпочтение пациента учитывается в МСЭ, но не будет определяющим. Возможны ситуации, когда пациент и хочет заочного проведения экспертизы, но требуется его присутствие. Перечень этих условий определен правилами, и учреждения МСЭ обязаны ими руководствоваться.

После 1 июля человек выбирает заочную экспертизу — без посещения бюро МСЭ. Что дальше?

Эксперты оценивают поступившие документы: можно провести экспертизу или нет, и если с документами все в порядке, решают, можно ли выполнить указанное пациентом желание — проходить экспертизу без личного участия. Есть такие состояния, которые необходимо оценивать воочию, чтобы, например, подобрать вид технического средства реабилитации и в ряде случаев (кресла-коляски, кресла-стулья с санитарным оснащением) их дополнительные характеристики.

Если человек выбирает личную явку или есть какие-то причины, препятствующие заочному освидетельствованию, с ним согласуются дата и время проведения очной экспертизы.

Когда без личного участия провести экспертизу невозможно?

Если при анализе поступивших в бюро МСЭ документов выявлены несоответствия между данными медицинских исследований и заключениями врачей или если целью МСЭ является корректировка ИПРА — индивидуальной программы реабилитации и абилитации.

В ситуации, когда комиссия не может проводиться без участия пациента, а пациент не может самостоятельно посетить бюро, эксперты выезжают к нему.

Где может проводиться очная Экспертиза?

В бюро медико-социальной экспертизы. А если врачебная комиссия указывает в документах, что пациент не может его посетить, то на дому, точнее, по месту его нахождения. Кроме того, специалисты МСЭ выезжают для проведения экспертизы в учреждения соцзащиты (ПНИ, дома для престарелых), в исправительные учреждения, где заключенный отбывает наказание, в стационарные медицинские учреждения, где пациент получает помощь (например, в хоспис).

На втором этапе пройти экспертизу можно дистанционно. Что это значит?

C 1 июня 2023 года, то есть на втором этапе введения новых правил, пациент сможет воспользоваться телемедицинскими возможностями в случае несогласия с решением об установлении /не установлении инвалидности в бюро МСЭ. Он будет находиться в своем бюро и в присутствии его сотрудников с помощью телемедицинских технологий будет связываться с городским бюро МСЭ в случае несогласия с решением первой инстанции либо с федеральным бюро МСЭ, если не удовлетворен решением городского бюро.

Что происходит, если документы в поликлинике оформлены неправильно?

Если эксперты обнаружили, что с направлением на врачебную комиссию МСЭ есть проблемы — допустим, необходимо выполнение каких-то исследований, а они не были проведены, бюро возвращает документы в поликлинику. И извещает об этом самого гражданина, поликлинику, Территориальный фонд ОМС и учредителя медучреждения (в Петербурге пока не определено, кто это будет — комитет по здравоохранению или районные администрации, которым подчинены поликлиники).

Пациента должны уведомлять обо всем, как о принятии документов и о способе проведения экспертизы, так и о недоработке поликлиники и увеличении срока прохождения документов в связи с этим.

— С 1 июля 2022 года установление инвалидности будет проводиться только по направлению медицинской организации.

Рассмотрим ситуацию, когда Гражданин не является инвалидом.

Если после проведенного лечения состояние здоровья пациента не улучшается, есть стойкие изменения функций его организма, то он имеет право обсудить со своим лечащим врачом вопрос направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) с целью установления инвалидности. Либо лечащий врач, видя серьезные изменения в состоянии здоровья пациента, сам инициирует процесс направления на медико-социальную экспертизу. В этом случае врач получает от пациента согласие на направление на МСЭ и заполняет форму направления.

После его оформления, медицинская организация самостоятельно, без участия пациента, передает документ в бюро медико-социальной экспертизы.

С 1 января 2022 года направления из медицинских организаций должны поступать в учреждения медико-социальной экспертизы только в электронном виде. Для этого создана специальная государственная информационная система, которая отвечает за передачу направлений. Данные граждан в ней надежно защищены.

В период отработки взаимодействия между ведомствами (в случае возникновения сбоя в процессе электронного взаимодействия) медицинская организация может передать форму направления заказной почтой, либо эти направления привозит курьер.

Обычной или электронной почтой эти данные не пересылаются.

Получив форму направления, специалисты бюро в тот же день его регистрируют, рассматривают и принимают в работу. К заполнению формы направления применяются самые строгие требования: должны быть корректно указаны паспортные данные пациента, его СНИЛС, внесены все необходимые сведения обследования и результаты осмотров специалистов. Документ обязательно должен быть подписан председателем врачебной комиссии и врачами медицинской организации, скреплен печатью и т.д.

Если по содержанию формы направления на МСЭ у специалистов бюро возникают вопросы, то они решаются напрямую с медицинской организацией, не доставляя беспокойства пациенту.

Паспортные данные гражданина, указанные в направлении, специалисты бюро могут проверить благодаря электронному взаимодействию с миграционной службой, а СНИЛС — с Пенсионным фондом РФ.

О том, что поступившее обращение принято в работу, пациент обязательно информируется. Извещение ему может быть направлено заказным почтовым отправлением, по телефону, через смс или портал госуслуг (при наличии учетной записи у пациента).

После регистрации формы направления на МСЭ в бюро медико-социальной экспертизы проводится Процедура освидетельствования и принимается решение об установлении или неустановлении инвалидности.

— А как проводится переосвидетельствование?

— Если пациент уже является инвалидом, то в настоящее время пути переосвидетельствования могут быть разными.

Первый, привычный вариант переосвидетельствования граждан — проведение МСЭ по направлению медицинской организации. При этом специалисты бюро принимают решение о группе, причине и сроке установления инвалидности, а также содержании программы реабилитации гражданина.

В период пандемии, с марта 2020 года до 1 июля 2022 года, правительством РФ был утвержден Временный порядок признания лица инвалидом. Он обязал проводить экспертизу граждан исключительно в заочной форме, без личного осмотра.

Если в этот период времени гражданин затруднялся с оформлением направления на МСЭ в медицинской организации, то в соответствии с законом, ему проводилось автоматическое продление инвалидности. Специалисты бюро (без направления из медицинской организации на основании документов из электронной базы данных) продлевают гражданам группу инвалидности, которая им была установлена раньше, на шесть месяцев. Причина инвалидности и содержание ИПРА также не меняются.

Обращаю внимание пациентов на следующее: возьмите в руки розовую справку об установлении инвалидности и посмотрите внимательно на дату очередного переосвидетельствования. Если в этой справке указаны даты до 1 июля или 1 июля 2022 года, то инвалидность может быть еще раз продлена автоматически на шесть месяцев. Если очередное переосвидетельствование назначено на 2 июля 2022 года и позднее, то автоматическое продление уже не может быть проведено.

В этом случае гражданин обязательно должен обратиться в медицинскую организацию для оформления направления на медико-социальную экспертизу. Поскольку Временный порядок прекращает свое действие 1 июля 2022 года, со 2 июля для продления инвалидности необходимо направление на МСЭ из медицинской организации.

Так как направление формируется в течение минимум 30 дней, рекомендуем пациентам обратиться к своему лечащему врачу заранее. Наше учреждение уже направило в медицинские организации письма с информацией о прекращении автоматического продления инвалидности. Однако нелишне будет, если пациент сам напомнит своему врачу о том, что ситуация меняется.

— Что дает переосвидетельствование инвалиду?

— Если пациент трудоспособного возраста имеет инвалидность, ему устанавливается пенсия по инвалидности. Размер выплат и пакет социальных услуг зависит от группы и причины инвалидности. Кроме того, гражданин, признанный инвалидом (в соответствии с программой реабилитацииили или абилитации инвалида (ИПРА), разработанной в бюро МСЭ) имеет право на бесплатное получение услуг по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, включая обеспечение техническими средствами реабилитации.

Обеспечение ими граждан в соответствии с ИПРА — один из самых актуальных вопросов в настоящее время. Это позволяет не только значительно повысить качество жизни инвалидов, но и расширяет возможности их трудоустройства на востребованные рабочие места.

На современном этапе есть очень хорошие, высокотехнологичные средства реабилитации, например, бионические протезы, стоимость которых доходит до миллиона рублей, а наши пациенты их получают бесплатно. Поэтому, если молодые пациенты не понимают «зачем нужна эта инвалидность», надо задуматься о том, что инвалидность – это не только пенсия, это возможность бесплатно получить (в соответствии с ИПРА) эффективные реабилитационные изделия и Услуги, оплатить которые из личных средств могут далеко не все граждане.

— С какой периодичностью происходит переосвидетельствование и для каких групп?

— Инвалидность I группы по законодательству устанавливается на два года, инвалидность II и III групп — на один год. В ряде случаев инвалидность устанавливается бессрочно. Иногда спрашивают: «Если человеку исполнилось 55 лет, то группа устанавливается ему бессрочно»? Раньше при достижении пенсионного возраста (женщины в 55 лет, а мужчины в 60) группа инвалидности устанавливалась бессрочно.

Сейчас, в соответствии с законодательством, возраст не является критерием установления инвалидности бессрочно, и в 70 лет группа инвалидности может устанавливаться как со сроком, так и бессрочно.

— Недавно правила назначения инвалидности вновь изменились. Что предполагают эти изменения?

— С 1 июля 2022 года, как только завершается действие временного порядка, вступают в силу новые Правила признания лица инвалидом. Предыдущие правила действовали с 20 июня 2006 года — почти 16 лет. Новые правила — это основной документ, которым специалисты учреждений МСЭ будут руководствоваться при решении вопросов инвалидности, и он претерпел серьезные изменения.

Главные из них связаны со вступлением в силу программы «Электронная Россия» — практически полный переход на систему электронного документооборота. Не является исключением справка об инвалидности, которая также будет в электронном формате.

Меняется и порядок проведения процедуры. Особо хочется обратить внимание на то, что на медико-социальную экспертизу гражданина теперь могут направить исключительно медицинские организации, поскольку только они могут предоставить сведения о состоянии здоровья человека.

Также вводится беззаявительная система. Это значит, что заявление на проведение освидетельствования писать не требуется — пациенту достаточно дать согласие на направление в учреждение МСЭ. Медицинская организация самостоятельно распределит его на экспертизу для установления инвалидности.

Однако гражданину понадобится написать заявление, если при проведении МСЭ рассматриваются не вопросы установления инвалидности, а иные, дающие право на определенные меры социальной поддержки. Например, заявление понадобится при изменении причины инвалидности, внесении изменений в ИПРА и в ряде других случаев. Но в основном процедура МСЭ стала беззаявительной.

В ряде случаев, Экспертиза граждан будет проводиться заочно. Пандемия показала, что если направление на МСЭ из медицинской организации оформлено грамотно, с достаточным количеством обследований, то присутствие пациента не всегда необходимо. Этот механизм отработан за прошедшие два года и сейчас закреплен законодательно.

У пациента будет право выбора — уведомить врача о своем желании проведения экспертизы заочно, без личного присутствия. В то же время, руководитель учреждения МСЭ в каждом конкретном случае оценивает возможность проведения заочной экспертизы, потому что при экспертизе ряда заболеваний необходим очный осмотр. Также личный осмотр гражданина (как взрослых, так и детей) требуется при разработке программы реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА) с целью определения нуждаемости в технических средствах реабилитации.

Поскольку все технические средства подбираются индивидуально, специалисты бюро лично оценивают антропометрические данные граждан: рост, вес, окружность талии и другие параметры. По результатам осмотра устанавливаются показания для обеспечения тем или иным средством реабилитации.

— Правда ли, что МСЭ скоро можно будет пройти дистанционно. Что для этого нужно будет сделать?

— Действительно, в новых правилах появляется такое понятие, как дистанционная медико-социальная экспертиза с применением информационно-телекоммуникационных технологий. Такой вид медико-социальной экспертизы — прорыв в будущее, он будет доступен с июня 2023 года. Многие медицинские организации для консультативной помощи удаленным больницам применяют телекоммуникационную медицину.

На уровне главного бюро и Федерального бюро будет использоваться этот же метод при проведении освидетельствования по обжалованию. Например, специалистами Выксунского бюро вынесено решение, с которым пациент не согласен. Ехать в главное бюро в Нижний Новгород на обжалование этого решения далеко и проблематично.

В этом случае возможен дистанционный формат освидетельствования на базе Выксунского филиала при видеоконтроле специалистов главного бюро. Точно также решения главного бюро могут быть обжалованы в Федеральном бюро МСЭ, находящемся в Москве. Общение и осмотр будут осуществляться по видеосвязи из бюро МСЭ по месту жительства гражданина.

В новых правилах сохраняется трехступенчатая система обжалования решений бюро в вышестоящие инстанции: бюро — главное бюро — Федеральное бюро МСЭ. Например, если гражданин проживает в одном из крупных районных центров (Семенов, Павлово, Выкса, Балахна, Городец) и не согласен с решением местного бюро, он может обжаловать его в главное бюро Нижегородской области. Если же пациент не согласен и с ним, то обращается в Федеральное бюро МСЭ.

Хочу обратить особое внимание на то, что все бюро, которые располагались в поликлиниках Нижнего Новгорода, с 2020 года переместились в одно здание по адресу: Нижний Новгород, проспект Ленина, 2А, станция метро «Ленинская». Кроме бюро МСЭ здесь же расположены экспертные составы главного бюро, руководитель ФКУ «ГБ МСЭ по Нижегородской области» и его заместители. Такая централизация службы позволяет в кратчайшие сроки решать все вопросы, возникающие при проведении МСЭ.

Не могу не отметить, что наша служба расположена очень удобно, в географическом центре Нижнего Новгорода, с высокой степенью транспортной доступности, включая метро.

— Правда ли, что с января 2024 года МСЭ смогут проводить без доступа к персональным данным гражданина?

— Да эта информация соответствует действительности. С 1 января 2024 года медико-социальная экспертиза будет проводиться без доступа к персональным данным гражданина и вне зависимости от его места проживания. Это значит, что направления на МСЭ, поступившие в информационную систему из медицинских организаций, будут распределяться по регионам автоматически.

То есть направление, заполненное в медицинской организации Нижегородской области, может поступить для проведения экспертизы в учреждение МСЭ любого региона страны. Фамилия и адрес гражданина появятся только в справке, выданной по результатам проведения МСЭ гражданина. Ожидается, что это повысит объективность решений бюро МСЭ.

В случае обжалования этого решения, экспертиза будет проводиться с личным присутствием гражданина в главном бюро МСЭ по месту проживания.

Пока я оформлял инвалидность маме, она умерла. Позже я узнал, что это типичная ситуация.

Людям с инвалидностью предоставляют льготы, делают выплаты и бесплатно дают средства реабилитации, например медицинскую кровать, кресло-каталку или подгузники. Тинькофф Журнал уже рассказывал об этом. В итоге жизнь человека должна стать легче.

Но получить или повысить группу трудно: нужно собрать много документов, пройти нескольких врачей, а потом медико-социальную экспертизу. Часто пациенту приходится сидеть в очередях, носить бумаги из кабинета в кабинет или ездить в другую больницу. Мы тоже с этим столкнулись и сначала решили ничего не оформлять. В поликлинике от оформления инвалидности тоже отговаривали.

Потом оказалось, что пациент или его родственники не обязаны много ходить, ждать в очередях и искать нужных врачей. В 2019 году я оформлял инвалидность для своей мамы, а потом для бабушки, поэтому изучил весь процесс. Маме присвоить группу не успели, но с бабушкой это получилось.

В статье расскажу, как себя вести, чтобы затратить минимум времени на получение инвалидности.

Кому дают инвалидность

Порядок получения инвалидности прописан в правилах, утвержденных постановлением правительства от 05.04.2022 № 588.

У человека с инвалидностью есть стойкое расстройство здоровья, которое ограничивает его в повседневной жизни. Например, он не может сам себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, общаться, контролировать свое поведение или работать. Причина может быть любой: травма, болезни, врожденные пороки развития.

В зависимости от тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности: первая — самая тяжелая. Группу могут повысить или понизить, если состояние человека ухудшилось или улучшилось.

Минтруд прописал критерии, как определять группу инвалидности, но разбираться в них необязательно. Они понадобятся, если инвалидность не дадут или вас не устроит полученная группа.

В нашем случае была онкология. У бабушки и мамы уже была инвалидность, но когда они перестали ходить, я делал им первую группу.

Как и кто дает инвалидность

Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти ее. Направление по форме дает медицинская организация, обслуживающая пациента. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС, но может быть и частная клиника.

Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько, и экспертизу проводит то, что находится по месту постоянной или временной регистрации пациента.

Когда я оформлял инвалидность маме и бабушке, поликлиника могла выдать человеку справку об отказе в направлении на МСЭ. С ней можно было обратиться в бюро самостоятельно. В этом случае специалисты осматривали пациента, сами направляли на дополнительные обследования, после чего принимали решение.

В 2023 году поликлиника в случае отказа должна выдать соответствующее заключение врачебной комиссии. С ним нельзя самостоятельно пойти на экспертизу, но его можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.

Когда я консультировался в нашем бюро, мне сказали, что отказ — это редкость. Если человек действительно серьезно болен, медики не станут официально отказывать.

Бюро по месту жительства входят в состав регионального бюро МСЭ, которое подчиняется Министерству труда и социальной защиты РФ. Например, в составе главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области 25 бюро МСЭ. В бюро человек получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В программе перечисляют технические средства реабилитации — ТСР, которые после получения инвалидности дают бесплатно.

ТСР — это приборы, приспособления и инструменты, которые облегчают человеку с инвалидностью жизнь. Например, инвалидное кресло, сиденье для ванной или прикроватный туалет. Лекарства не относятся к ТСР.

Как получить направление на МСЭ

Теоретически получить направление на МСЭ несложно. Для этого нужно только пройти обследования, а все остальное поликлиника сделает сама. Услуга бесплатная.

Вот как должен выглядеть процесс. Пациент наблюдается в поликлинике, участковый терапевт видит, что его состояние соответствует определенной группе инвалидности. Тогда терапевт выписывает направления на анализы, осмотр узкими специалистами и другие обследования. Если пациент не в состоянии прийти на них, все делают на дому.

Результаты приходят в кабинет клинико-экспертной комиссии. В нашей поликлинике этим кабинетом руководит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — КЭР. Этот чиновник отвечает за работу с людьми с инвалидностью: организует врачебную комиссию, оформляет направление и передает его в бюро МСЭ по месту жительства.

В этой схеме могут отличаться детали в зависимости от ситуации. Но общий принцип такой: пациент только проходит обследования, а всем остальным заниматься не обязан.

Какие могут быть препятствия

На практике, как только человек решил получить направление на МСЭ, он попадает в ад. Я опишу возможные препятствия и способы их решения. Надеюсь, вам повезет и вы с ними не столкнетесь.

Заберите свое у государства!

Как получать вычеты, льготы и пособия, рассказываем в нашей рассылке раз в месяц. Подпишитесь!

Препятствие 1
Участковый не занимается инвалидностью

Сами врачи предложат начать оформлять инвалидность. В правилах, утвержденных постановлением правительства от 05.04.2022 № 588, сказано, что направить должна медицинская организация, но не говорится, что инициатива должна исходить именно от нее и, тем более, от участкового терапевта.

Даже если попросить участкового заняться инвалидностью, он может отказать. Например, предложит прийти в кабинет к заместителю по КЭР в рабочее время. Первую лишнюю очередь придется отстоять именно там.

В моем случае так и произошло. У мамы уже была вторая группа инвалидности, но, когда она перестала ходить, никто не предложил оформить первую, хотя поликлиника была в курсе. Когда я сам попросил об этом, участковый терапевт направила меня к заму по КЭР.

Инвалидностью бабушки сначала занималась моя тетя, но ситуация была похожая. Сначала тетя потеряла много времени в очередях, а потом заместитель по КЭР вообще отговорила ее: мол, в деньгах особо не выиграете, а хлопот с этим предстоит еще много, да и бабушке недолго осталось.

Садизм состоял в том, что приемные часы по вопросу инвалидности в нашей поликлинике — только вторник с 8 до 12, предварительной записи нет. Людей набирается много: чтобы попасть на прием, приходить нужно к восьми утра или раньше. Тем, кто сумеет прорваться, заместитель по КЭР выдаст направления на обследования, кто не попадет — приходит в следующий вторник.

Когда я занялся инвалидностью мамы, меня это не устроило. Я три дня пытался дозвониться в кабинет клинико-экспертной комиссии, а потом написал главврачу. Подождал неделю — никто не отреагировал. Тогда я отправил жалобы в Минздрав и прокуратуру Омской области через формы на сайтах и зашел к заму по КЭР в обеденное время, когда очереди не было. Она сначала наорала, но потом сказала, что уже занимается моим вопросом. И действительно, дальше все пошло без моего вмешательства: в течение двух недель все осмотры и анализы маме сделали на дому.

Вскоре я получил письменный ответ, что направление готово. Передавать в бюро его не стали, потому что за день до этого мама умерла.

Тогда я вернулся к бабушкиной инвалидности и сразу пошел к заму по КЭР в неприемное время, чтобы избежать очереди. Теперь она не стала отговаривать и организовала обследования на дому. Это заняло две недели.

Что я советую. Не стойте в лишних очередях. В правилах не сказано, что для формирования направления на МСЭ пациент должен посещать кабинет клинико-экспертной работы или пройти беседу со специалистом по КЭР.

Если участковый врач откажется начать оформлять инвалидность и к специалисту по КЭР без очереди не попасть, сразу обращайтесь к главврачу с письменным заявлением о желании получить направление на МСЭ. Попросите сделать такое направление либо выдать отказное решение врачебной комиссии. Форма заявления свободная.

К заявлению приложите выписки из других лечебных учреждений, копию паспорта и СНИЛС. Если делаете направление родственнику, приложите доверенность на ваше имя в свободной форме и копию своего паспорта. Заверять доверенность у нотариуса не нужно. Заявление в двух экземплярах отнесите в приемную главврача и зарегистрируйте — себе заберите один экземпляр со штампом секретаря.

Если реакции не будет либо будут настаивать на посещении кабинета клинико-экспертной работы или других лишних действиях, обращайтесь в региональный Минздрав. Можете усилить жалобой региональному уполномоченному по правам человека.

Если и Минздрав региона не отреагирует, пишите в прокуратуру жалобу на непринятие мер Минздравом. Также в прокуратуру имеет смысл жаловаться на поликлинику, если обоснуете, где они нарушают закон.

Цель жалоб не наказать поликлинику, а добиться, чтобы они сделали все без лишних хождений с вашей стороны. Все обращения можно подавать электронно. На сайтах ведомств ищите разделы вроде «Интернет-приемная», «Обращения граждан» или «Подать обращение». Если видите телефон горячей линии, можете звонить. Я заметил, что на телефонные обращения реагируют оперативнее, но после письменных заявлений вопросы решаются проще.

В итоге так будет быстрее, чем сидеть в больничных очередях. Впереди еще много препятствий, поэтому чем раньше привлечете к себе внимание, тем проще будет потом.

Убедите чиновников, что помочь вам — это проще и быстрее, чем готовить отписки на ваши жалобы.

Препятствие 2
Требуют нотариально заверенную доверенность

Когда я принес заявление главврачу вместе с простой доверенностью, секретарь сказала мне, что без нотариальной доверенности поликлиника не будет оформлять направление для моей мамы.

На самом деле это незаконно. В гражданском кодексе прописано, когда доверенность должна быть нотариально удостоверена, и оформления направления на МСЭ в перечне нет. Без нотариально удостоверенной доверенности не обойтись, только если вы пойдете в бюро МСЭ вместо родственника, но ходить туда необязательно.

В поликлинике же подойдет доверенность, просто подписанная вашим родственником. Можете использовать мой шаблон или составить свой текст.

В нашей поликлинике в окошке информатора дают такую форму доверенности. Секретарь главврача очень удивилась, когда я рассказал ей об этом

Что я советую. Если будете вызывать родственнику нотариуса по другим вопросам, сделайте заодно нотариальную доверенность на представление интересов в поликлинике, бюро МСЭ, МФЦ и СФР — это Социальный фонд России, он объединил бывшие ПФР и ФСС. она может пригодиться. Но приглашать нотариуса только ради подачи документов для получения инвалидности не стоит. В этом деле сможете обойтись без него.

В поликлинике объясните, что требовать нотариальное удостоверение незаконно с их стороны, и попросите оформить направление на МСЭ на основании простой доверенности. Раз родственник не может ходить, поликлиника должна наблюдать его на дому. Если не верят, пусть у пациента и уточнят, он вам доверенность.

Порядок действий, если дело не сдвигается, — как в случае с лишними очередями: заявление главврачу, жалобы в региональные Минздрав и прокуратуру. Прокуратура уместна, поскольку поликлиника выдвигает незаконное требование. Еще можно пожаловаться уполномоченному по правам человека.

Препятствие 3
Заставляют носить бумаги по кабинетам

Если человек может прийти в поликлинику, он должен сходить на обследования. Если не может — врачи сами придут на дом, но пройти осмотры и сдать анализы все равно надо. В результате каждый врач напишет заключение. От пациента могут потребовать прийти за этими документами и отнести в кабинет клинико-экспертной работы или еще . самое с результатами анализов и других исследований. Когда будет готово само направление пациенту могут предложить забрать его и отвезти в бюро МСЭ.

Так человек, которому оформляется инвалидность, или его родственник превращается в курьера. Врачи назначают время, когда нужно прийти, собрать бумаги по разным кабинетам, найти анализы, амбулаторную карту и отнести, куда скажут. Если заключения будут готовы в разные дни, приходить придется несколько раз. По ходу этого нужно ждать в очередях под разными дверями.

На самом деле таких обязанностей у человека, которому оформляется инвалидность, нет. Поликлиника в состоянии разобраться с этим без участия пациента. Отнести документы с третьего этажа на пятый может сам врач, заместитель по КЭР, медсестра или другой сотрудник. Направление на МСЭ поликлиника обязана отправить в бюро сама в течение трех рабочих дней с момента, когда оно будет готово.

Моих родственников осматривали на дому, но после визита врачи каждый раз говорили, что теперь я должен прийти к ним за заключением числа. На вопрос «Почему я?» отвечали, что такой порядок. Я говорил, что заместитель по КЭР сама все заберет, — врачи делали круглые глаза.

Я никуда по этому вопросу не ходил, а направления моим родственникам сделали. Значит, кто-то из медиков все-таки взял курьерские функции на себя.

Что я советую. Не соглашайтесь на роль курьера. Если перед этим вы уже письменно попросили сделать вам направление на МСЭ, этого достаточно. Ваша задача — ухаживать за человеком, если вы родственник, или лечиться, а не бегать по кабинетам. Попросите врачей или зама по КЭР разобраться в этом без вашего участия. Не соглашайтесь отвезти готовую в бюро — пусть передают сами.

Как и куда жаловаться, если дело не движется, я описал выше.

Препятствие 4
Не могут провести необходимые обследования

Это уже объективная трудность. Если дело в том, что нет талонов — хорошо. Как быть в таком случае, я уже писал. Чаще всего, обследования вам должны сделать в течение 14 дней независимо от наличия талонов.

Хуже, если в поликлинике действительно нет нужного специалиста или оборудования. Если человек может передвигаться — вопрос решаем. Его обязаны направить туда, где такие специалисты или оборудование есть. Он сам съездит в больницу.

Но если это лежачий пациент, однозначного решения нет. Врачи из другой больницы не обязательно поедут на дом, и я не знаю, как их заставить. В нормативных документах не сказано, кто должен в такой ситуации организовать транспортировку. Сумма, которую вы потратите на перевозку, часто оказывается больше, чем человек получит в виде льгот и выплат в связи с инвалидностью.

В случае с моей бабушкой понадобились консультации онколога из онкодиспансера и стоматерапевта — редкого специалиста, который есть в нашем онкодиспансере. Стома — это трубка, например, из кишечника или мочевого пузыря, а стоматерапевт — врач по таким трубкам.

Везти бабушку в онкодиспансер своими силами стоило бы около 7 тысяч рублей — я отказался и потребовал от сотрудников поликлиники решить вопрос. Они сделали без этих специалистов и направили ее в бюро в таком виде. Пройти онколога и стоматерапевта от нас потом требовали еще раз уже на этапе экспертизы МСЭ, но первую группу в конце концов дали без этих обследований.

Часто для направления на МСЭ требуется заключение психиатра. Психиатров в поликлиниках по месту жительства нет, они работают в психиатрических диспансерах. Здесь проблемы нет: психиатров можно вызвать на дом, для этого даже не нужны талон и направление из поликлиники. Порядок выезда психиатров зависит от конкретного учреждения, узнать его можно в регистратуре или контактном центре по телефону.

Бесплатно психиатр должен прийти в течение двух недель, за деньги — в ближайшие пять рабочих дней. В бесплатном варианте врач сам звонит и предупреждает, когда именно приедет.

Моим родственникам для оформления инвалидности психиатр не потребовался.

Что я советую. Если просто нет талонов, ссылайтесь на программу госгарантий: требуйте, чтобы обследования сделали в указанный срок независимо от наличия талонов. Обращайтесь за помощью в страховую компанию, к главврачу, в территориальный фонд ОМС и Минздрав.

Если направили в другое учреждение и пациент способен ездить по больницам, придется съездить. Узнайте, как быть с результатом: его отдадут на руки сразу, попросят приехать за ним позже или передадут в поликлинику без вас. Если скажут ехать второй раз, придется это сделать. В идеале участковый терапевт или зам по КЭР выдаст на руки, и вы поедете с ней. Тогда врач сможет вписать свое заключение в этот бланк, который вы потом вернете в поликлинику.

Узнайте у зама по КЭР, требуется ли в вашем случае заключение психиатра. Если требуется, заранее позвоните в психиатрический диспансер и запишитесь на прием или вызовите врача на дом. Также уточните, как получить заключение. В идеале на этот момент иметь форму направления на руках.

Если человек лежачий, а нужны обследования или врачи из другой больницы, почитайте, как перевозить лежачих пациентов. Там я описал несколько вариантов: возможно, вам подойдет.

Если ничего не подходит, просите, чтобы нашли индивидуальное решение. Нормативные документы не обязывают чиновников искать выход из такой ситуации, но нигде не сказано, что человек, которому оформляется инвалидность, должен решать вопрос своими силами.

Как пройти МСЭ

После того как врачебная комиссия поликлиники сформировала направление, человек должен подписать согласие на направление на МСЭ. В нем он указывает:

• Как хочет проходить экспертизу: очно, с личным посещением бюро, или заочно, без посещения и осмотра, только на основе медицинских документов.
• Как ему удобнее получать уведомления и документы: в личном кабинете на портале госуслуг, лично в учреждении МСЭ или почтой.

Такие новшества действуют с 1 июля 2022 года. Тинькофф Журнал подробно писал об этом.

Чтобы пройти медико-социальную экспертизу, нужно дослать в бюро документы, пройти комиссию и получить решение.

Дослать недостающие документы. После того как поликлиника сформирует и передаст направление на МСЭ в бюро по месту жительства, возможно, туда нужно будет предоставить дополнительные документы:

• Паспорт. Понадобятся копии разворотов с фотографией и пропиской.
• СНИЛС.
• Трудовая книжка.
• Выписки и данные обследований, которые еще не взяла поликлиника: все, что подтверждает и описывает диагноз, состояние человека, проводимое лечение и его результаты.
• Справка об инвалидности, если человек повышает группу.
• Заявление о проведении медико-социальной экспертизы. Формально оно требуется, только если вы обращаетесь в бюро по справке об отказе, но нас попросили его предоставить. Поэтому рекомендую приложить заявление в любом случае.

Если обращаетесь за инвалидностью вследствие производственной травмы, дополнительно потребуются:

• Производственная характеристика. Это документ, который описывает условия труда на рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда или другой сотрудник, который выполняет его функции.
• Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации: протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района.
• Акт о несчастном случае на производстве Его составляет комиссия на работе. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись.
• Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме.

Обычно в поликлинике дают адрес бюро и советуют туда подъехать. Можно и так, но тогда снова придется идти и стоять в очереди. Если пойдете за лежачего родственника, вас не примут без нотариальной доверенности.

Существует другой вариант — направить документы заказным письмом. Тогда ходить не надо и доверенность от родственника не нужна. В этом случае заявления заполняете от лица человека, которому оформляете инвалидность, подпись он ставит сам. С остальных документов снимаете копии, оригиналы не посылаете.

Номер, адрес и телефон бюро должны знать в поликлинике. Если там не подскажут, спросите в пенсионном фонде или соцстрахе. Можете найти в справочнике или через поисковик главное бюро МСЭ по вашему региону и уточнить там, как заполнить заявление, какие документы посылать и куда.

Поскольку бюро МСЭ находится по месту жительства, отправка письма обойдется недорого — около ста рублей, если с уведомлением. Сохраните чек с трек-номером: через сайт Почты России убедитесь, что письмо доставлено, и звоните в бюро.

У меня все документы для экспертизы потребовали в поликлинике. Бабушка подписала заявление, и я занес его и копии остальных ее документов заместителю по КЭР. Она отправила их в бюро вместе с направлением на МСЭ. Потом мне позвонили из бюро, удивились, что заявление им прислала поликлиника, и назначили дату проведения экспертизы.

Позже все-таки пришлось отправлять письмо в бюро, но уже по другому поводу, после визита комиссии. Бюро направило бабушку на дополнительные обследования, и мы писали отказ от них.

Пройти комиссию. Специалисты бюро МСЭ назначат дату экспертизы. Ее проведут очно или заочно в зависимости от того, что пациент написал в согласии на направление. Услуга бесплатная.

После назначения даты проведения экспертизы уточните по телефону, все ли документы есть в бюро. Нам понадобилась амбулаторная карта из поликлиники и выписка из больницы, куда мы возили бабушку на скорой.

После осмотра озвучьте участникам экспертизы, какие средства реабилитации нужны. Если во время экспертизы промолчите и в программе реабилитации не окажется чего-то важного, в бюро МСЭ могут ответить, что это средство не так уж необходимо.

Я консультировался с социальным работником из некоммерческой организации, которая работает с тяжелобольными людьми. Она рассказала, что бюро вносит в программу либо только впитывающие пеленки, либо только подгузники, по три в день. Хотя очевидно, что лежачему пациенту нужны оба средства, и  давали два подгузника и пеленку. Если во время экспертизы сказать об этом, шансы получить и то и другое повышаются. Я просил пеленки и подгузники, но не сделал акцент, что обязательны оба средства.

Мои пожелания комиссия выслушала удивленно и неохотно. Во время экспертизы работал диктофон.

В ходе экспертизы возможна неприятность: попросят пройти дополнительные обследования. Это значит, что в поликлинику придется идти по второму кругу.

На этом этапе человек, которому оформляется инвалидность, может отказаться от дополнительных обследований. Тогда специалисты бюро МСЭ примут решение без них. Поэтому решайте по ситуации. Если считаете, что без этих данных инвалидность не дадут, или дадут группу ниже, или не получите что-то важное и дорогое по программе реабилитации, пройдите новые обследования. В остальных случаях не стоит тратить время — пишите отказ. Форму отказа можете попросить сразу же на комиссии или написать его в свободной форме.

Я уже рассказал, что моей бабушке требовалось пройти осмотр двух специалистов: онколога, чтобы он обязательно был из онкодиспансера, и стоматерапевта. Поликлиника направила на МСЭ без этого. Специалисты бюро пришли к нам на дом, осмотрели бабушку и дали ей  подписать. Я не проверил, а это оказалась программа дополнительного обследования: бабушка обязалась пройти вышеуказанных специалистов.

Я был уверен, что первую группу должны дать без них. Из технических средств реабилитации нам важны были только подгузники: их необходимость тоже была очевидна без консультаций узких специалистов. Остальные ТСР у нас либо были с запасом, либо мы нормально обходились без них. Из разговора с членами комиссии я понял, что без онколога и стоматерапевта они не могут подобрать характеристики калоприемника, но калоприемников много не нужно: мы могли покупать их сами, ради этого терять время и деньги не стоило.

Когда комиссия уже ушла и я понял, что программу дополнительного обследования подписали зря, бабушка написала отказ от нее. Текст я составил сам от лица бабушки, принес в бюро, но там принять его отказались. Пришлось посылать заказным письмом — потратил сто рублей.

Если экспертиза решит, что нужны дополнительные обследования, вам выдадут программу дополнительного обследования

Форма отказа, принятая в нашем бюро МСЭ № 14. Когда мне вручили этот бланк, я уже составил свой вариант, поэтому отправил его

Получить решение. По результатам экспертизы специалисты бюро МСЭ принимают решение. Пациента могут признать или не признать человеком с инвалидностью. Если признают, то устанавливают группу и разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.

Справку об инвалидности и ИПРА выдают в бюро, но, если человек не ходит, просите прислать почтой. Без нотариальной доверенности родственнику их все равно не выдадут.

Я попросил прислать документы почтой в тексте отказа от дополнительных обследований. На почте мне отдали письмо из бюро МСЭ по паспорту бабушки. отказались выдать без нее, заказал доставку на дом, чтобы почтальон вручил конверт бабушке лично. Услуга стоит 100 .

По результатам экспертизы бабушке присвоили первую группу инвалидности бессрочно. В программу реабилитации внесли все нужные нам средства реабилитации, кроме впитывающих пеленок. Зато подгузников дали по три в сутки. Калоприемники, кстати, тоже внесли.

Если решение не устроило

По результатам экспертизы могут вообще отказать в инвалидности, могут дать группу слабее или не прописать ТСР в программе реабилитации. В этом случае решение оспаривают в главном бюро по региону. Решение главного бюро обжалуют в федеральном бюро МСЭ.

Моей бабушке первую группу дали — это решение нас устроило, обжаловать его не пришлось.

Что делать после получения инвалидности

Когда получили справку об инвалидности и программу реабилитации, можно оформлять льготы. Основные льготы для людей с инвалидностью — это пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата, компенсация коммунальных платежей и бесплатные технические средства реабилитации.

Пенсия и ежемесячная денежная выплата, ЕДВ. Денежными выплатами занимается СФР. Бюро МСЭ обязано в течение трех дней с момента установления инвалидности передать сведения в фонд. Если у человека есть профиль на госуслугах, то сведения о его инвалидности и ИПРА появятся в его личном кабинете.

Льгота по коммунальным платежам — это скидка 50%. Платить придется в полном размере, но вместе с пенсией половину возвращают. Заявление на льготу оформляется в МФЦ. К лежачим пациентам специалист ближайшего МФЦ приезжает на дом, для людей с инвалидностью первой группы это бесплатно.

Я позвонил в МФЦ, и меня попросили подойти к ним со справкой об инвалидности и паспортом бабушки. В окне платных услуг я заполнил заявку, и через пару дней к нам домой приехала сотрудница центра. Она заранее заполнила заявление на льготу и взяла с собой копир — откопировала документы и дала бабушке расписаться.

Технические средства реабилитации заказывают в отделении СФР и центре социального обслуживания населения — ЦСОНе. В эти учреждения придется сходить. Нам прислали их адрес, телефон и режим работы из бюро МСЭ вместе с другими документами.

Полное название ЦСОНа по муниципальному образованию будет прописано в программе реабилитации. Предварительно советую им позвонить: например, наш КЦСОН «Вдохновение» находится сразу по двум адресам, расположенным далеко друг от друга — можно прийти не туда. Нужно отделение социальной реабилитации людей с инвалидностью.

Когда подадите заявление в эти организации, ТСР привезут на дом бесплатно, предварительно позвонят.

Пока средства не привезли, покупать их придется самостоятельно, но деньги можно вернуть. Заявление на возврат оформляется в региональном отделении Социального фонда. Выплатят не потраченные деньги, а сумму, которую фонд потратил бы на аналогичные ТСР.

Например, вы купили 200 дорогих подгузников, а СФР предоставляет подгузники другой марки, дешевле. По программе реабилитации вам обязаны давать по 3 подгузника в день. Вы закупились вперед, а с момента получения инвалидности до подачи заявления на возврат прошло 30 дней. Значит, получите стоимость 90 дешевых. купили 50 подгузников, Социальный фонд стоимость 50 дешевых.

Для возврата понадобится:

• Паспорт и нотариальная доверенность, если подаете заявление за родственника.
• Программа реабилитации.
• Чеки или их копии.
• Реквизиты счета, куда СФР перечислит деньги.
• Паспорт изделия для крупногабаритных ТСР.
• Сертификат соответствия для обуви.

Я не возвращал затраты, потому что мы не делали нотариальную доверенность и не сохранили чеки.

Нам успели привезти только те самые калоприемники, которые не очень-то были и нужны, и всякие средства для их обработки. До остальных ТСР бабушка не дожила

Мои выводы по процессу получения инвалидности

Специалист по социальной работе, с которой я консультировался, рассказала, что не всегда оформить инвалидность так сложно, как было с моими родственниками. Количество препятствий зависит от поликлиники. Наша на плохом счету — об этом я знал и раньше, когда работал в страховой медицинской компании.

В подобных ситуациях получение инвалидности больше напоминает сложный квест, который пациенты часто решают вообще не начинать, а те, кто начал, часто не доживают до решения МСЭ или получения ТСР. Мой случай в целом это подтверждает.

Поэтому вопросом инвалидности лучше заняться, как только он возник, особенно в тяжелых случаях. Например, если человек перестал ходить или от него отказались врачи и направили на симптоматическое лечение, когда за жизнь уже не борются, — вызывайте участкового терапевта на дом и просите сделать направление на МСЭ.

Чтобы этот процесс не занял все ваше время, предлагаю такие правила:

• На этапе направления на МСЭ не соглашайтесь на лишние хождения и очереди. Пациент должен только пройти обследования. Оргвопросы пусть решают сами медики. Если человек не встает с постели, родственники не обязаны никуда ходить за него. Разве что отнести анализы в лабораторию.
• Быстрее, дешевле и результативнее будет сразу написать жалобы главврачу и в региональный Минздрав, чем принять условия поликлиники: стоять в лишних очередях, собирать бумаги по кабинетам, ездить по разным больницам и оформлять нотариальную доверенность.
• Если поликлиника откажет в направлении, то должна вынести отказное решение врачебной комиссии. Обжалуйте его.
• В бюро МСЭ тоже не ходите лишний раз. Обязанность пациента — только пройти экспертизу, да и это можно сделать заочно.
• Во время экспертизы перечислите необходимые вам средства реабилитации.
• Если бюро направляет на дополнительные обследования, необязательно соглашаться. Возможно, это не в ваших интересах. Решение по итогам экспертизы примут в любом случае.
• Если не согласны с решением, оспаривайте его.

Правительство утвердило новый порядок назначения инвалидности. Правила начнут действовать поэтапно: часть из них вступят в силу 1 июля 2022 года.

Изменения коснутся формата проведения медико-социальной экспертизы — МСЭ, на которой определяют группу инвалидности. Теперь человек сможет сам выбирать, как проходить комиссию: очно или заочно.

Раньше экспертиза была очной, заочно ее проводили только в исключительных случаях: например, для людей с инвалидностью, передвигающихся на коляске. Весной 2020 года пандемии порядок временно изменили: процедура стала заочной.

Рассказываем, что поменяется в правилах оформления инвалидности в следующие три года.

Какие правила действуют до 1 июля

До 1 июля 2022 года в России действует упрощенный порядок назначения инвалидности. Его ввели пандемии коронавируса, чтобы снизить число контактов и уменьшить риск заражения.

• МСЭ проводят заочно, кроме некоторых случаев. Для определения степени утраты профессиональной трудоспособности или разработки программы реабилитации для пострадавшего случая на производстве нужна очная экспертиза. Также очную экспертизу могут назначить при обжаловании решения бюро МСЭ в вышестоящем органе.
• Группу инвалидности присваивают после изучения медицинских документов без дополнительных обследований и посещения бюро МСЭ, если наступил срок переосвидетельствования.
• Индивидуальную программу реабилитации разрабатывают на основании заключения медицинской организации.
• Инвалидность с программой реабилитации продлевают автоматически на шесть месяцев без подачи заявления.
• Детям с присвоенной ранее инвалидностью при достижении возраста устанавливают инвалидность на шесть месяцев на основе последней экспертизы МСЭ.
• Пенсии и другие льготы продлевают автоматически.

Справку об инвалидности присылают заказным письмом. Если почта не работает, оно хранится в бюро МСЭ, а человека уведомляют по смс или электронной почте.