санитарка психиатрической больницы льготы

Проработал 16 лет санитаром в психиатрической больнице (2-ая сетка вредности). имею ли я право по новому закону на досрочную пенсию?

Вопрос от 08.04.2019, 17:23
Читать ответы (6)

Ответы на вопрос (6):

Нет, у Вас в данном случае не хватает стажа для досрочного выхода на пенсию. И не понятно сколько Вам лет, а это важно знать чтобы делать выводы о праве на пенсию по льготным условиям.

См. ст. 30-33 ФЗ О страховых пенсиях.

Спросить

Здравствуйте, согласно положениям Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ (ред. от 06.03.2019) «О страховых пенсиях» Вы имеете право на досрочный выход на пенсию при соблюдении ряда условий

Статья 30. Сохранение права на досрочное назначение страховой пенсии

2) мужчинам по достижении возраста 55 лет и женщинам по достижении возраста 50 лет, если они проработали на работах с тяжелыми условиями труда соответственно не менее 12 лет 6 месяцев и 10 лет и имеют страховой стаж соответственно не менее 25 лет и 20 лет. В случае, если указанные лица проработали на перечисленных работах не менее половины установленного срока и имеют требуемую продолжительность страхового стажа, страховая пенсия им назначается с уменьшением возраста, предусмотренного статьей 8 настоящего Федерального закона по состоянию на 31 декабря 2018 года, на один год за каждые 2 года и 6 месяцев такой работы мужчинам и за каждые 2 года такой работы женщинам;

Т.е. необходимо достичь указанного возраста и иметь общий стаж не менее 25 лет, стажа работы в тяжелых условиях труда у Вас хватает, .

Спросить

— Здравствуйте уважаемый посетитель сайта! У вас нет такого права, см. список с наименованием должностей, учреждений и структурных подразделений, работа в которых засчитывается в льготный трудовой стаж, утвержден Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 N 781. Для получения права досрочного выхода на пенсию медицинским работникам необходимо иметь: 25 лет специального стажа работающим в области здравоохранения в сельской местности; 30 лет медицинского стажа работающим в городе, либо смешанно в городе и сельской местности.

Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

Спросить

Добрый вечер Олег

Имеете право на досрочный выход на пенсию

Согласно ФЗ-400 от 28.12.2013 года «О страховой пенсии» предусматривает досрочный выход на пенсию по второму списку для мужчин специальный стаж у которых – 12 лет и 6 мес

Спросить

В соответствии с Федеральным законом «О трудовых пенсиях в РФ». К пенсии, назначаемой досрочно лицам, уволенным в связи с ликвидацией организации либо сокращением численности или штата работников организации, может быть установлена пенсия за выслугу лет в соответствии со статьей 7 Закона «О государственном пенсионном обеспечении в РФ».

Спросить

Добрый день Олег, право на досрочную пенсию Вы будете иметь в возрасте 55 лет, если кроме льготного стажа у Вас будет 25 лет общего (пункт 1.2 статьи 30 ФЗ №400-ФЗ в редакции ФЗ от 03.10.2018 г. №350).

Спросить

/Форма СЗИ-ИЛС/

В указанных сведениях будет указан:

Величина индивидуального пенсионного коэффициента (далее ИПК)

Стаж (учитываемый для целей назначения пенсии)

Продолжительность периодов работы, учитываемых для целей досрочного назначения страховой пенсии по старости-основания для досрочного назначения страховой пенсии по старости

п.2 ч.1 ст.30 (Список №2)

п.20 ч.1 ст.30 (Медстаж)

продолжительность (лет, месяцев, дней)

1.Медицинские работники имеют право на досрочное назначение пенсии:

пп.2 ч.1 ст.30 ФЗ от 28.12.2013 N 400-ФЗ при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30 следующим лицам:

2) мужчинам по достижении возраста 55 лет и женщинам по достижении возраста 50 лет, если они проработали на работах с тяжелыми условиями труда соответственно не менее 12 лет 6 месяцев и 10 лет и имеют страховой стаж соответственно не менее 25 лет и 20 лет. В случае, если указанные лица проработали на перечисленных работах не менее половины установленного срока и имеют требуемую продолжительность страхового стажа, страховая пенсия им назначается с уменьшением возраста, предусмотренного статьей 8 настоящего Федерального закона по состоянию на 31 декабря 2018 года (60 лет/55 лет), на один год за каждые 2 года и 6 месяцев такой работы мужчинам и за каждые 2 года такой работы женщинам;

ЖЕНЩИНАМ

Таким образом, для досрочного назначения пенсии по старости по списку №2, при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30, страхового стажа соответственно не менее 20 лет женщине, необходимо иметь:

-спецстаж не менее 5 лет 0 мес, (10 лет /2) для выхода на пенсию с 53 лет (55 лет-2)

— спецстаж не менее 6 лет., 0 м для выхода на пенсию с 52 лет (55 лет-3),

— спецстаж не менее 8 лет., 0 м для выхода на пенсию с 51 года (55 лет-4),- спецстаж не менее 10 лет 0 м для выхода на пенсию с 50 лет

Список N 2 утвержденный постановлением Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 г. N 10 22600000 XXIV. УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ Постановление Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 N 10

(ред. От 02.10.1991) «Об утверждении Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение»

СПИСОК №2

22600000 XXIV. УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Письмом Минтруда РФ от 28.09.1992 N 1910-РБ разъяснено, что

младшему и среднему медицинскому персоналу психиатрических,

психосоматических, соматопсихиатрических отделений и кабинетов

многопрофильных лечебных и лечебно-профилактических медицинских

учреждений льготные пенсии следует назначать по Списку N 2,

разделу XXIV.

2260000 в в) в психиатрических (психоневрологических)

лечебно — профилактических учреждениях и

отделениях домов ребенка:

2260000 в Младший медицинский персонал

2260000 в Средний медицинский персонал

2260000 г г) в домах — интернатах для психических

больных, детских домах — интернатах для

умственно отсталых детей системы социального

обеспечения:

2260000 г Средний медицинский персонал

2260000 г Младший медицинский персонал

2.Медицинские работники имеют право на досрочное назначение пенсии:

п.20 ч.1 ст.30 ФЗ от 28.12.2013 N 400-ФЗ лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста с применением положений части 1.1 настоящей статьи;

Страховая пенсия по старости лицам, имеющим право на ее получение независимо от возраста в соответствии с пунктами 19 — 21 части 1 настоящей статьи, назначается не ранее сроков, указанных в приложении 7 к настоящему Федеральному закону.

3. Медицинские работники имеют право льготное исчисление стажа на досрочное назначение пенсии:

Постановление Правительства РФ от 29.10.2002 N 781

(ред. от 26.05.2009)»О списках работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, со статьей 27 ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ»

СПИСОК

ДОЛЖНОСТЕЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, С ПП. 20 ПУНКТА 1 СТАТЬИ 27 ФЗ «О ТРУДОВЫХ ПЕНСИЯХ В РФ» ПРАВИЛАИСЧИСЛЕНИЯ ПЕРИОДОВ РАБОТЫ, С ПП. 20 П. 1 С. 27 ФЗ «О ТРУДОВЫХ ПЕНСИЯХ В РФ»

5. Периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке, засчитываются в стаж работы в календарном порядке, за исключением следующих случаев применения льготного порядка исчисления стажа указанной работы:

а) лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке), год работы в сельской местности или в поселке городского типа (рабочем поселке) засчитывается в указанный стаж работы как год и 3 месяца;

б) лицам, работавшим в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях по перечню согласно приложению (далее именуется — перечень), год работы засчитывается в указанный стаж работы как год и 6 месяцев

Медицинские работники при определенных условиях имеют право на досрочную страховую пенсию, сокращенную продолжительность рабочего времени, дополнительный оплачиваемый отпуск, выплаты за работу в условиях COVID-19 и т.п.

Медицинские работники (далее также — медработники) имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ.

Дополнительные гарантии и меры социальной поддержки для них могут быть установлены Правительством РФ, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления (ч. 1, 2 ст. 72 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Рассмотрим ключевые меры социальной поддержки и гарантии, установленные для медработников.

Досрочное назначение страховой пенсии по старости

Лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, страховая пенсия по старости может быть назначена досрочно (до достижения общего пенсионного возраста), однако не ранее чем через определенный период времени (срок) после выработки необходимого стажа. Данный период в 2022 г. составляет 48 месяцев (п. 20 ч. 1, ч. 1.1 ст. 30, ч. 3 ст. 35 Закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ; Приложение N 7 к Закону N 400-ФЗ).

Медработникам, занятым на работах с вредными условиями труда (например, врачам-рентгенологам), досрочная пенсия назначается по достижении определенного возраста (для мужчин — 50 лет, для женщин — 45 лет), при наличии выработки на вредных работах (соответственно не менее 10 лет и 7,5 лет) и страхового стажа (соответственно не менее 20 лет и 15 лет). В случае отработки на вредных работах не менее половины указанного срока и наличия требуемого страхового стажа пенсия назначается с уменьшением пенсионного возраста, установленного на 31.12.2018, на один год за каждый полный год такой работы (п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 30 Закона N 400-ФЗ; пп. «а» п. 1 Постановления Правительства РФ от 16.07.2014 N 665; разд. XIX Списка N 1, утв. Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 N 10).

Кроме того, возможность досрочно выйти на пенсию есть у медицинских работников, имеющих стаж работы с тяжелыми условиями труда (например, непосредственно обслуживающих больных в туберкулезных и инфекционных учреждениях). Для этого они должны достичь возраста 55 лет и 50 лет (соответственно мужчины и женщины), проработать на таких работах соответственно не менее 12,5 лет и 10 лет и иметь страховой стаж соответственно не менее 25 лет и 20 лет.

В случае отработки на тяжелых работах не менее половины указанного срока и наличия требуемого страхового стажа страховая пенсия назначается с уменьшением пенсионного возраста, установленного на 31.12.2018, на один год за каждые два с половиной года такой работы мужчинам и за каждые два года такой работы женщинам (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 30 Закона N 400-ФЗ; пп. «б» п. 1 Постановления N 665; пп. «а» разд. XXIV Списка N 2, утв. Постановлением Кабинета Министров СССР N 10).

В любом случае для назначения досрочной страховой пенсии необходимо наличие установленного размера индивидуального пенсионного коэффициента, величина которого в 2022 г. должна быть не ниже 23,4 (ч. 3 ст. 35 Закона N 400-ФЗ).

Отметим также, что изложенные условия назначения досрочной пенсии применяются, если условия труда медицинских работников подтверждены действительными результатами аттестации рабочих мест (до 31.12.2018) либо соответствовали вредному или опасному классу условий труда согласно результатам специальной оценки условий труда и работодатель уплачивал страховые взносы в ПФР по дополнительным тарифам (ч. 6 ст. 30, ч. 8 ст. 35 Закона N 400-ФЗ).

Льготы в сфере трудовых отношений

Для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени определяется Правительством РФ.

Так, для медработников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях, продолжительность рабочего времени составляет 24 часа в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ; п. 1 Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101).

Отдельным категориям медработников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого также устанавливается Правительством РФ.

Например, врачу скорой медицинской помощи из выездной бригады, имеющему непрерывный стаж работы свыше трех лет в этой должности, предоставят дополнительно три календарных дня отпуска (ч. 3 ст. 350 ТК РФ; п. 1 Постановления Правительства РФ от 20.12.2021 N 2365 и Приложение к нему).

Кроме того, медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому (пребывание дома в ожидании вызова на работу для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме). Время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому (ч. 4 — 6 ст. 350 ТК РФ).

Выплаты за работу в условиях COVID-19

Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.

Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.

Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).

Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).

Иные льготы и меры социальной поддержки

Помимо указанных выше мер социальной поддержки и льгот медицинским работникам полагаются, в частности, следующие.

Медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, при определенных условиях предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере от 0,5 до 2 млн руб. (в зависимости от региона и должности работника) (пп. «а» п. 5, п. 6 Приложения N 5 к Программе, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).

Доходы медицинских работников в виде указанной единовременной компенсационной выплаты не облагаются НДФЛ (п. 37.2 ст. 217 НК РФ).

Кроме того, медицинским работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 руб. (п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.12.2014 N 1607).

Отдельная выплата полагается за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.

Так, врачу-терапевту, направившему пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога, выплата производится в размере 500 руб. (ч. 28 ст. 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. «а» п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 N 1940).

Отметим также, что на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов РФ медицинские работники сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (ч. 14 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).

Информирование граждан о мерах соцзащиты осуществляется, в частности, через Единый портал госуслуг и единый контакт-центр (ст. 5.2 Закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ; ч. 1 ст. 2 Закона от 28.05.2022 N 140-ФЗ; п. п. 1, 2, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2020 N 1994; Приказы Минтруда России от 28.05.2019 N N 360 и 362).

С 1 января 2023 года ввели новые соцвыплаты для ряда медработников

Доплаты получат сотрудники организаций, которые входят в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвуют в программах ОМС.

Правительство установило перечень категорий таких работников и работодателей, максимальные суммы ежемесячных выплат. В список вошли, например, врачи, медсестры, младший медперсонал районных и участковых больниц, станций и отделений скорой помощи.

В нем есть сотрудники, которые принимают пациентов и в других организациях первичного звена здравоохранения. Выплата не коснется руководителей учреждений, их замов, внутренних и внешних совместителей. Максимальный размер доплаты в зависимости от категории работника и работодателя составит от 4,5 до 18,5 тыс. руб. в месяц.

Сумма будет меньше этих значений, если сотрудник отработает неполный месяц. Доплаты перечисляет СФР. Для этого медорганизации должны ежемесячно направлять в информсистему «Соцстрах» электронный реестр сотрудников.

Срок — не позднее 10-го рабочего дня следующего месяца. За декабрь сведения надо подавать до 25-го числа этого месяца. Деньги выплатят в течение 7 рабочих дней после получения данных.

Если по техническим причинам сотруднику не успеют назначить доплату в I квартале, деньги не пропадут. Их перечислят во II квартале 2023 года. Напомним, в декабре такие доплаты поручил ввести президент.

Наши читатели продолжают делиться историями о своей работе.

Героиня этого выпуска начинала работать медсестрой в лазарете для военнослужащих, потом устроилась в рентген-кабинет районной поликлиники, а позже — в психиатрическую больницу. Она рассказала о работе за прожиточный минимум, о том, почему задачи медсестры в психиатрической больнице далеки от медицины, как она решилась подрабатывать в ковидном госпитале и из-за чего не продержалась там долго, а также почему подумывает уйти в дворники.

Это история читательницы из Сообщества Т⁠—⁠Ж. Редакция задала вопросы, бережно отредактировала и оформила по стандартам журнала.

Выбор профессии

Аноним

работает в психиатрической больнице

Я по глупости ушла из школы после девятого класса, о чем жалею. Хотелось быстрее почувствовать себя взрослой или просто сбежать. Поступила в медицинский институт на углубленную подготовку по специальности «сестринское дело». Год обучения стоил 33 тысячи рублей. Нужно было учиться 4 года 10 месяцев, нам обещали, что после окончания сможем преподавать в медицинских колледжах или уйти в «старшинство» — работать старшей медсестрой в отделении или главной медсестрой в больнице. Поэтому была куча побочных предметов — «менеджмент и управление», «юриспруденция», «экономика».

Все закончилось совсем не так, как планировалось. В выпускной год у института отозвали аккредитацию, и я осталась с недействительным дипломом. Была очень долгая и активная борьба, мы даже писали жалобы губернатору. В итоге нас взяли в разные колледжи нашего региона.

Меня перевели в медицинский колледж в одном из приморских городов. Одногруппникам повезло меньше, их распределили даже в отдаленные станицы, а мне переезжать не пришлось. Я училась экстерном, все материалы давали в электронном формате, лекции я не посещала, просто приезжала, чтобы сдавать экзамены. Расстояние было всего 200 километров, успевала делать все одним днем, спасибо скоростным электричкам. Огромный плюс — это, конечно, море. После экзаменов всегда прогуливалась по пляжу, это умиротворяло.

Колледжи, в которые нас приняли, ничего из прошлого не зачли, и нужно было сдавать все заново, начиная с предметов 10—11 класса: русского, математики, истории, физкультуры, ОБЖ. Я приезжала раз в месяц и сдавала по 5—7 предметов сразу. Благо преподаватели все понимали и были лояльны — например, физкультуру зачли за несколько докладов.

Во время учебы я устроилась на работу в H&M. На удивление, это меня вполне устраивало: гибкий график, всегда можно было поменяться сменами. Для студента платили неплохо — 150 Р в час, в хорошие времена получалось около 30 тысяч рублей. Потом мама настояла, чтобы я поработала по профессии, потому что это благородно. Мне было 22 года, я была наивной.

Еще не знала, какой нужно пройти путь, чтобы по профессии получать хотя бы столько же, сколько продавцом.

Распределения в колледже не было, по сути, мы никому не были нужны. Поэтому после выпуска искала работу сама. Рассматривала варианты поближе к дому: не хотелось ездить на работу больше получаса. Вакансии искала на сайтах организаций и звонила в отделы кадров: рядом с домом были детская краевая больница, поликлиника, перинатальный центр, госпиталь для ветеранов.

Я нашла объявление на сайте Министерства обороны, позвонила, меня сразу пригласили на беседу. Она длилась от силы 20 минут, у меня спросили, готова ли я работать за прожиточный минимум, показали место работы и рассказали об общих принципах. Так я стала палатной медсестрой в лазарете — это поликлиника со стационаром для военнослужащих, курсантов училища и срочников, которые бывали у нас на учебке несколько месяцев. Сначала было страшно: пока училась, я не имела контакта с живыми пациентами, у нас были пластиковые руки и попы.

Я почти сразу нашла работу и думала, что это успех. Только потом поняла, что вакансия неспроста была открыта так долго. Оказалось, когда ты приходишь без опыта и стажа, получаешь только голый оклад: моя зарплата была 12 123 Р, премию дали один раз — 50 тысяч на Новый год, тогда я на радостях купила подарки всей семье. Но график был сутки через трое, и я радовалась большому количеству свободного времени. Умудрилась даже немного попутешествовать и впервые съездила за границу — это была Грузия, было дешево, я потратила примерно 20—25 тысяч рублей.

Из-за того, что у нас был дефицит сотрудников, я выполняла обязанности за себя и того парня: работала в палатах, перевязочной и процедурной. Выдавала таблетки, делала инъекции и перевязки, а ночью вела экстренные приемы и в случае чего отправляла в госпиталь. Обычно у нас были заняты все 25 коек, и еще из казарм приносили кровати. В основном поступали с конъюнктивитом, ОРВИ и синдромом раздраженного кишечника.

Как-то раз я была на сутках: после 20:00 остаешься единственным медработником на смене и к тебе приводят пациентов из рот. Чаще всего это что-то дурацкое вроде конъюнктивита — закапал и отправил обратно. А в тот день мне принесли парня лет 20 в одеяле — у него начался отек Квинке, мы так и не выяснили причину. Он задыхался, а я не понимала, как собраться, дико тряслись руки. Самое страшное, что не было никаких препаратов: из лекарств — римантадин, парацетамол и аскорбинка, а ты одна, и действовать нужно быстро, до госпиталя могут и не довезти.

Вспомнила, что видела в процедурном кабинете просроченные препараты, которые нужно было списать. Времени не было, поэтому на свой страх и риск вколола просрочку внутривенно — адреналин и дексаметазон. Ничего умнее не придумала, но по ходу дела вспомнила всю неотложку. Обошлось — успели довезти до госпиталя, впоследствии у мальчика все было хорошо, потом носил шоколадки и предлагал уехать с ним на Урал. Думаю, это скорее шутки были.

Не знаю, что было бы, если бы он умер, — скорее всего, дело бы замяли. Больше было страшно оттого, что пришлось бы жить с осознанием, что человек умер по причине моей халатности и тупости.

Еще я должна была участвовать в построениях и ездить на стрельбы, чтобы быть на подхвате в случае чего. На стрельбище меня научили стрелять из пистолета Макарова. Однажды мне просто предложили попробовать, потому что оставались патроны, так все и началось. Потом уже возникли приятельские отношения с одним из преподавателей стрельбы у курсантов.

Когда ты работаешь в мужском коллективе, тебя все любят и делают поблажки. У нас была локальная шутка, что зарплату мне платят шоколадками: внимания от срочников и курсантов было достаточно. Первое время взрослые сотрудницы говорили, что я очередная девочка, которая пришла исключительно за мужем, торговать лицом. Но мне никогда не хотелось выходить замуж за военного.

Я очень любила это место работы, чувствовала себя нужным сотрудником, казалось, что от меня действительно что-то зависит. Если бы не зарплата, работала бы там всю жизнь, вспоминаю об этом периоде с любовью. Но в итоге в таком темпе проработала всего полгода.

Работать за идею мне не очень нравилось. Меня уговаривали остаться, потому что работать было просто некому. Но я сделала хитро: чтобы избежать прощальной встречи, написала заявление об увольнении, когда была в отпуске. Так мне не пришлось отрабатывать две недели и прощаться.

Почти сразу мне предложили пойти медицинской сестрой в районную поликлинику. У меня там работала знакомая, она сказала, что на базе поликлиники откроется новый центр рентгенологии — новое оборудование и все такое. Это казалось мне дико интересным, я очень люблю учиться. В будущем меня обещали переквалифицировать в рентген-лаборанта — это тот, кто «вдохните — не дышите — одевайтесь». Я могла бы делать рентген-снимки костей, застарелых травм и искривлений.

Из-за дефицита кадров меня сразу же отправили в рентген-кабинет для стажировки. Я быстро вникла в новую профессию и легко сдала экзамены для получения нового сертификата — для этого ходила в поликлинику с лицензией на обучение и отвечала опытным врачам по билету, как в колледже. Тут тоже было все не гладко: рабочий день короче, всего шесть часов в день, но и зарплата получалась около 17 тысяч — оклад 14 700 Р, а за вредность доплачивали 15%. Хотя говорили, что будет выходить не меньше 20 тысяч. Мне казалось, что из-за вредности должны платить больше, чем медсестрам.

Я проработала в поликлинике всего четыре месяца. Все ждала, когда будут платить, как обещали. По факту было так же грустно: вредность значительная, а денег нет. Стала задумываться о том, что когда-нибудь захочется родить детей, а из-за облучения могут быть проблемы с фертильностью. Поэтому уволилась.

Стала интересоваться, как жизнь у моих одногруппников, кто где работает и сколько зарабатывает. Оказалось, что одна из девочек «шикует» в психиатрической больнице: за ставку она получала около 40 тысяч рублей. Мне казалось, что это огромная сумма, я уже привыкла, что без стажа обычно платят минималку.

Благодаря одногруппнице я попала на собеседование. Я не знаю, почему так: в отделе кадров говорят, что вакансий нет, а по факту они есть. Но берут тебя на работу, только если ты от кого-то: надо, чтобы за тебя договорились из отделения.

На собеседовании мне сказали, что работа в основном будет бумажная — оформлять справки и документы. Вопросов по профессии никто не задавал — посмотрели мой диплом и сертификат о специализации. Их больше интересовало, замужем ли я и нет ли у меня детей, — как оказалось, они недавно устроили беременную медсестру, которая почти сразу ушла в декрет.

В итоге сказали, что возьмут меня на декретную ставку как временного работника, на три года, платить будут не меньше 30 тысяч. Меня это устраивало. Мотивация деньгами — лучшая мотивация!

Место работы

Я работаю в диспансерном отделении. По сути, это поликлиника, куда люди обращаются с проблемами или по направлению районного врача-психиатра. Мы лишь выявляем, есть ли показания для госпитализации, принимаем решение об амбулаторном или стационарном лечении, оформляем документы и отправляем в приемное отделение. Там уже решают, куда лучше госпитализировать. То есть мы больше по консультациям и про «рецептик выпишите». Мой кабинет принимает 15—20 пациентов в день, там работает три врача.

К нам приходят за справками для трудоустройства, получения водительских прав или разрешения на оружие. К сожалению, адекватность почти никак не проверяется: задают вопрос о том, как человек понимает пословицу или чем отличается остров от полуострова. Спрашивают про травмы головы, эпилептические приступы — если их нет, допуск выдают. Главное, чтобы не был освобожден по нашей статье врачами-психиатрами.

Еще у нас бывают по направлению от военкомата. Когда ребята косячат в психологических тестах — например, признаются, что думали о самоубийстве, или говорят, что убили бы человека за оскорбление мамы, — они оказываются у нас для обследования.

У нас принимают и детей, и взрослых. Ребенка могут направить к нам, например, перед школой — если у педиатра возникают какие-то сомнения. Есть люди, которые сами приходят с проблемой, чтобы подобрать лечение или госпитализироваться. «Острых» пациентов привозят на скорой помощи.

Думаю, что самое важное в моей профессии — это выдержка и моральная устойчивость. В психиатрии люди вокруг больны, важно это понимать, контролировать эмоции и не пропускать через себя. Здесь нужен цинизм. Первое время истории пациентов меня сильно цепляли, переживала вместе с ними и отслеживала их дальнейшую судьбу по внутренней программе больницы. Может, я до сих пор до конца не выработала цинизм. Если чувствую, что не могу справиться с эмоциями, сбегаю — просто выхожу из кабинета, чтобы не слушать, что там происходит.

Бывают случаи, когда пациент ведет себя неадекватно. Например, на днях один из них вдруг стал бросаться всем, что было у него под рукой, — спасибо, что это была ручка и бланки согласия на медицинское вмешательство, а ничего тяжелее рядом не оказалось. Иногда идешь по коридору, кто-то хватает за руку или кусает, толкает. Тут важно быть настороже, витать в облаках не получится. Охраны у нас нет, если пациент буйный, вызываем санитаров из отделения. Если пациент сбежал, ловить его никто не будет, все-таки сейчас психиатрия — дело добровольное, во всяком случае в амбулаторном порядке. На принудительном лечении, конечно, совсем другие правила и требования. Недобровольную госпитализацию можно оформить, когда есть угроза жизни, к примеру после попытки самоубийства. Дальше таких пациентов лечат принудительно, когда наступает ремиссия — выписывают домой.

Если кто-то из пациентов пишет жалобу, то в любом случае ты виноват, какой бы ни была ситуация. По сути, медицина стала сферой обслуживания, пациенты часто невзначай дают понять, как тебя воспринимают.

Зарплата у нас выше средней, но сотрудников не особо ценят — мы расходный материал. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть на условия работы, ремонты, которым по 100 лет, дефицит необходимого оборудования.

Работая не по профессии, можно получать куда больше.

Уже когда устроилась, я узнала, что мне полагается отпуск 63 дня, а на пенсию, если, конечно, останусь надолго, можно будет выйти через 10 лет.

Отпуск — это одна из основных причин, почему я не увольняюсь: распланировала график так, что удается отдыхать каждые полтора-два месяца. Это позволяет выдохнуть и успокоиться, не принимать поспешных решений. Я была в Калмыкии, Крыму, из любимых стран — Армения, там бюджетно, можно уложиться в 30 тысяч рублей за две недели. Но вообще на отдых денег не жалко, могу потратить все отпускные — 60 тысяч рублей.

Суть профессии

Обычно я занимаюсь оформлением документов для пациентов. Еще отвечаю на запросы от других учреждений и ведомств. Например, врач-психиатр из другого города отправляет запрос, чтобы узнать, обращался ли человек к нам за помощью и стоит ли давать ему права или оружие. Из следственного комитета или ФСБ может прийти запрос чаще всего в связи с уголовными делами: я должна проверить, был ли у нас такой пациент, если был, найти карту и выписать основные диагнозы и подготовить карту на выемку — это довольно долгий процесс, тотальный ксерокс, прошивка, заверка ксерокопий. Они постоянно присылают нам запросы «о состоянии на учете», а мы им говорим, что понятия учета в психиатрии нет с 1993 года, есть только диспансерное наблюдение.

В общем, моя работа действительно почти полностью бумажная. Иногда нужно измерить температуру и давление, но это редкость. Понимаю, что деградирую, с ходу даже в вену не попаду — угнетает, что в моей профессии уже нет медицины.

В психиатрии медсестры — это отдельная каста.

Чаще всего это взрослые женщины за 50 лет, которые устроились сразу после колледжа и не работали больше нигде. Первое время меня не воспринимали серьезно, только потому что я молода. Постепенно это прошло — когда я влилась в коллектив и стала поднимать эти вопросы.

Но здесь каждый старается выслужиться и бежит жаловаться, если ты вдруг опоздал на пять минут, вышел покурить или пьешь кофе. Да и в целом многие женщины в возрасте любят позволять себе вольности в духе «ого, ты так раскабанела в своем отпуске», «из-за того, что ты ешь конфеты, у тебя такие прыщи» или «никогда не выйдешь замуж, если будешь лениться краситься» и прочее. Я не понимаю, почему это так распространено именно в этой среде.

Рабочий день

Я прихожу на работу к 8 утра, к этому времени у нас уже огромная очередь из пациентов.

08:00. Проверяю подписанные документы, отправляю их почтой. Это заключения по обследованиям пациентов для районных психиатров, медико-социальной экспертизы и так далее.

09:00—11:00. Проверяю входящие эпикризы из других больниц, раскладываю их в амбулаторные карты. Если пациент из нашего региона, но лечился в другом, то больница присылает нам выписной эпикриз, чтобы мы имели в виду. Параллельно оформляю документы для пациентов, письма для районных психиатров, направления в приемное отделение.

11:00—12:30. Оформляю документы на подпись главному врачу. Это в основном заключения для военкомата. Мы принимаем решение, будет ли служить тот, кто попал по направлению оттуда.

12:30—13:00. Перерыв. Я люблю сменить обстановку, чтобы перезагрузиться, поэтому иду в магазин или просто выхожу из диспансера подышать. Пью кофе и слушаю какую-нибудь аудиокнигу, чаще всего именно в обеденный перерыв есть не хочется.

13:00—17:00. После перерыва обычно иду на выдачу справок. Это дурацкая монотонная работа, где ты от руки выписываешь справку пациенту, делаешь копии его документов и проверяешь по нашей базе, обращался ли он ранее. Обычно о том, что ты на справках, узнаешь на недельном расписании и планируешь свое время, исходя из этого.

Это один из дней, как пример. Но, как правило, по плану работать не получается: рабочий день непредсказуем. Например, на прошлой неделе у нас выключали свет из-за перебоев — пришлось все писать от руки и в темноте. И врагу не пожелаешь.

По пятницам у нас проходят пятиминутки. Раз в месяц делаем отчеты по выполненной работе и общему количеству пациентов начальнице — старшей медсестре, заведующей отделением.

Я работаю 5/2, на 1,25 ставки — вместо работы с 08:00 до 15:00 остаюсь до 17:00. Еще бывают дежурства. В эти дни прихожу не к 08:00, а к 09:00 и работаю до 18:00. Это отдельная тема: то в месяц ни одного дежурства, то сразу три на неделе, спасибо, что не подряд. Тут принцип такой: выспаться как смысл жизни. Хотя я стараюсь соблюдать режим и не спать меньше шести часов.

Во время дежурства мы работаем вдвоем, все так же ведем прием и оформляем документы, сопровождаем пациентов в приемное отделение. За дежурства не платят, но после субботних дают отгул.

Внеурочно работаю редко. В больнице ночуют те, кто на сутках, а я всего лишь в «офисе» — на мне бумажная волокита, поэтому иногда я чувствую себя офисным клерком. Правда, периодически пациенты напоминают, где ты работаешь.

Подработки

Раньше писала для студентов курсовые, дипломы и научные работы за деньги. Сейчас времени меньше, не берусь. В последний раз была девочка из университета Пирогова. Она просила помощи в группе во «Вконтакте», я откликнулась, чтобы посмотреть, что там за работа и смогу ли потянуть. Оказалось, что все не так сложно, — я справилась за неделю со всеми правками. Заработала 5 тысяч рублей, но сейчас понимаю, что это смешно и надо было просить больше.

Сдаю плазму и тромбоциты раз в две недели за 1060 Р, только потому что мне осталось 11 донаций до почетного донора России. Дурацкое желание получить медальку на грудь.

Подработки по специальности найти сложно. Коллеги часто совмещают основную работу с частными клиниками, так как за это платят больше. Внутреннее совместительство возможно, но это копейки: мне предлагали пойти в рентген-кабинет за 3400 Р. Да, работать там надо всего три часа, но разве это дело?

Я чаще всего делаю инъекции на дому. Но это нестабильно: сегодня подработка есть, а завтра нет. Обычно ко мне обращаются знакомые или знакомые знакомых. Объявления я никогда нигде не размещала. Максимум я заработала, когда навещала ковидную семью и ставила им капельницы. Платили хорошо — 2 тысячи рублей за троих за одну процедуру.

Ковид

В декабре 2020 года нам стали приходить письма от Минздрава с просьбами предоставить сотрудников для ковидного госпиталя. Обещали достойно платить. Я не замужем, и у меня нет детей, поэтому была легкой на подъем и сразу согласилась побыть внешним совместителем. На основной работе написала заявление на отпуск без содержания на месяц и в январе приступила. Было страшно, но я хотела быть частью истории.

Продержалась всего месяц — не знала, на что шла. Это совсем другая специфика, не похожая на психиатрию.

Я чувствовала себя как на войне.

Там я впервые увидела смерть человека. Все началось с того, что пациенту стало плохо, а мы в отделении были одни, только средний и младший медперсонал. С врачами надо связываться по телефону — я позвонила врачу и объяснила, что нужна реанимация. Он попросил подождать. В итоге прошло часа четыре, прежде чем доктор пришел в зону, но в этот момент мы уже констатировали смерть. Вот тогда я и поняла, что легко здесь точно не будет.

Месяц пролетел как в тумане. Я делала инъекции, заполняла документы, выдавала лекарства, отводила пациентов на процедуры, в другие отделения, иногда даже разносила еду, потому что не хватало людей. Работала на две ставки по 12 часов, 2/2, с 08:00 до 20:00. Рассчитывала накопить на первоначальный взнос по ипотеке, но выплаты оказались не такими значительными. Я получила около 60 тысяч рублей, но каким путем… Там я нередко становилась последним человеком, с которым разговаривает пациент. Это очень тяжело морально. Но опыт хороший, я почувствовала себя частью чего-то большого и важного.

С приходом коронавируса и в обычной работе стало чуть сложнее: строгий масочный режим, по территории больницы передвигаемся в хирургических одноразовых халатах. У нас летом +40 °C, а между корпусами приличное расстояние. Идешь и думаешь, как бы не отъехать. Если увидят, что ты без маски или хирургического халата, лишают баллов. У нас балльная система: каждый месяц нужно набирать баллы, 1 балл — 4000 Р стимулирующих выплат в конце месяца. Их платят, если ты не нарушаешь режим, качественно выполняешь работу и в целом не косячишь. Но последние пару месяцев мне совсем непонятно, как формируется зарплата, от чего зависит стимулирующая часть: вроде баллов не лишили, а все равно получаешь меньше, чем месяцем ранее.

Доход и расходы

В месяц получается около 35 тысяч рублей. Зарплата складывается из нескольких частей: оклад 16 250 Р плюс 25% за вредность, еще 4062 Р за дополнительные 0,25 ставки и стимулирующие выплаты, их сумма — загадка для меня. Самая большая зарплата, которую я получала, — 42 тысячи, но я не поняла, с чем это было связано.

Премия была один раз на День медработника — 6000 Р. Штрафовали один раз за незакрытую форточку. Это нарушение техники безопасности: вдруг дождь или снег, а у нас внутри оборудование. Меня лишили одного балла, то есть 4000 Р, хотя могли бы и предупреждением обойтись.

Если сравнивать с медицинскими сестрами по городу, которые работают в муниципальных учреждениях, моя зарплата выше среднего. Обычно она, по моему опыту, около 20 000 Р, а в поликлинике — 15 000 Р. Если ты без стажа и категории, сразу после колледжа, то точно больше 20 тысяч рублей не получишь.

Чтобы зарабатывать больше, нужно получать категорию — писать научную работу или исследование, которые ты защищаешь на комиссии. Но для этого нужен стаж от трех лет. Планирую скоро это сделать, 10% к окладу будут совсем не лишними. А потом категорию нужно каждые пять лет подтверждать.

При поступлении любой суммы на карту я откладываю минимум 15—20%, а в идеале и больше, но у меня не всегда получается. Иногда это 10 тысяч, иногда 5 тысяч, а в этом месяце ничего, потому что я была в отпуске. У меня ИИС, чтобы не было возможности тратить: покупаю акции, облигации, валюту, но осторожно, вкладываю на долгий срок. Сейчас там 153 000 Р и 6% доходности. Еще у меня есть финансовая подушка на накопительном счете под 4%. Там 40 тысяч, но я постоянно его пополняю, трачу только на непредвиденные расходы. Когда там меньше 30 тысяч рублей, становится некомфортно.

С помощью приложения «Едадил» я экономлю на бытовой химии, просматриваю акции и покупаю товары там, где скидки. Использую карты магазинов — это тоже позволяет экономить, недавно купила капсулы для стирки «Персил» в «Пятерочке» за 120 Р благодаря баллам.

Но не экономлю на качественной еде: говядине, курице, рыбе. И на них иногда бывают скидки, но чаще всего это некачественные продукты или кусочки, которые мне не подходят.

Стараюсь готовить дома — это гораздо дешевле. В основном упор на крупы, макароны, чаще всего ем курицу в различных вариациях, творог. Очень люблю стейки из говядины и лосося, но не всегда есть такая возможность — слишком дорого.

Если и заказываю еду, то чаще всего роллы. В среднем выходит 1000 Р за заказ. Пробовала готовить их дома, но решила, что это ад, слишком замороченно. Но я люблю вкусно поесть где-то. Если лень готовить, выбираюсь раз в неделю — для меня это уже традиция. Так как контролирую питание, много денег не уходит, обычно ограничиваюсь одним блюдом и напитком — от 200 до 600 Р. Хожу в местные модные крафтовые бары, могу без раздумий пропить 3 тысячи рублей за вечер, но на алкоголь никогда не жалко, даже смешно.

Раз в месяц хожу в кино, если что-то интересное. В последний раз ходила на фильм «На игле» — всегда хотелось посмотреть его на большом экране, билет стоил 300 Р.

Одежду заказываю раз в два месяца, чаще это какие-то базовые вещи, но если скидка на то, что я давно хотела, заказываю сразу. Очень ведусь на скидки! Из последнего — купила кроссы «Адидас» на «Озоне» всего за 1050 Р. Но тут помогли промокоды, я подписана на блогеров, которые сливают промокоды и акции. Еще пользуюсь картой с кэшбэком — в месяц выходит примерно 500—1000 Р.

Из последних крупных покупок — импланты зубов, уже вложила больше 100 тысяч, осталось заплатить еще где-то 30 тысяч рублей. Это рассрочка, там нет процентов, я все закрываю вовремя. И потратилась на курс на «Скиллбоксе» — пришлось оформить рассрочку под 18%, потому что нужно было внести сразу 142 120 Р. Курс рассчитан на два года, я плачу 4900 Р в месяц.

Финансовая цель

Хочу купить свою квартиру. Думаю взять ипотеку, потому что вряд ли накоплю: она стоит 4 миллиона рублей и цена постоянно растет. Сейчас планирую накопить хотя бы на первоначальный взнос, это минимум 500—600 тысяч рублей. Но не факт, что через год-два не нужно будет еще больше. Пока накопила 200 тысяч рублей.

Сейчас живу с родителями, стараюсь помогать им чем могу — оплачиваю коммуналку.

Будущее

Хочется уйти из медицины. Больше всего мне не нравится зарплата: если бы платили нормально, может быть, и смогла бы работать тут всю жизнь. Спасибо лазарету, который я очень любила, там была душа, и я чувствовала себя на своем месте.

А в поликлинике перспективы роста никакой, только если идти в частную клинику. Но будут платить всего на 10—15 тысяч больше, а социальных гарантий и оплачиваемого отпуска нет. Тем более там нужен опыт от пяти лет, у меня такого нет.

Медицины мне хватило уже с головой, одни расстройства.

В последнее время я подавлена, поэтому хочется заниматься чем-то совершенно новым. Например, поработать бариста или даже дворником. Работаешь 3—4 часа с утра, и минималка в кармане, а весь день свободен — делай что хочешь!

Пока планирую оставаться на этой работе для стажа, параллельно осваивая новую профессию на онлайн-курсе— учусь на интернет-маркетолога. Мне нравится, что внутри много направлений и можно найти что-то свое. Рассматриваю это как дополнительный заработок. Надеюсь зарабатывать хотя бы 5 тысяч в месяц, чтобы покрывать кредит и выходить в ноль. Но пока что смутно все это представляю, готовлюсь к худшему — что я просто разленюсь и брошу все это.

До 23 лет мой брат был счастлив и успешен.

У брата были друзья и девушка, и он профессионально занимался экстремальным спортом. Даже продвигал экипировку известных спортивных брендов и участвовал в рекламных съемках за границей. А потом у него начались странности, и в 25 лет он впервые попал в психиатрическую больницу. Это было в 2012 году.

Сейчас брату 33 года. Уже восемь лет он живет от госпитализации до госпитализации и без работы. Диагноз мы не знаем: врачи не имеют права его разглашать, а сам брат его не называет. Но мы предполагаем, что это параноидальная шизофрения.

Расскажу, как начиналась болезнь, как мы отправляли брата на принудительное лечение и почему во время ремиссий он живет один. А еще посчитаю наши траты на его содержание и прикину, сколько бы стоило лечение без полиса ОМС.

Как мы заподозрили болезнь

Брат всегда жил с родителями в Санкт-Петербурге. Сейчас мы понимаем, что первые признаки его болезни появились еще в 2002 году. Брату было 15 лет, и однажды он уехал на съемки, никого не предупредив. Но мы не придали этому значения.

Брат жил на всем готовом. Он никогда не спрашивал, сколько стоят коммунальные услуги и как в холодильнике появляются продукты. Не оплачивал даже спортивную экипировку: ее дарили спонсоры. А в 2010 году он получил травму и больше не мог выступать на соревнованиях. И то, как он искал работу, очень нас встревожило.

Имя и репутация помогли брату устроиться тренером. Но через месяц он сказал, что работа ему не подходит, а почему, толком не объяснил. Его взяли тренером в другое место, но и там не срослось. Так он пытался несколько раз, но всегда находил повод бросить. Мы решили, что он просто эгоистичный и избалованный — вот и не хочет работать, а выкачивает деньги из родителей. Но не заподозрили ничего страшного.

Дальше сложно сказать, в какой момент брат еще был адекватным, а в какой уже нет. Ему становилось хуже постепенно: поначалу он просто всем хамил, интересовался только собой и растерял друзей. Даже маму мог не поздравить с днем рождения. Зато постоянно задумывал «гениальные» проекты, но ни один из них не взлетел.

Еще мы узнали, что брат задолжал всем родственникам около 250 тысяч рублей. На что брал деньги, он так и не рассказал. Мы вернули 50 тысяч только дедушке, а остальные простили долги, когда стало ясно, что брат болен. В общем, брат превратился в черную дыру, которая засасывала в себя ресурсы и ничего не давала взамен.

А в 2011 году брат стал вести себя совсем странно: разбил о белую стену банку черной туши и сказал, что это новая фишка его комнаты. Мог посреди ночи замереть и вглядываться в точку на стене. А во время разговоров вещал что-то как будто очень умное и с позиции «сверху». Говорил, что знает что-то, недоступное остальным. И что у него особый путь, а все вокруг заняты ерундой. И все это с видом единственного нормального среди сумасшедших.

Мы по-прежнему считали брата просто неприятным и странным. Но однажды, в 2012 году, он в очередной раз рассуждал на отвлеченные темы. За несколько часов родители устали и закрылись от него в комнате. А он рассердился и разбил стекло в их двери. Родители испугались и вызвали скорую. Всерьез они не верили, что брат болен, а просто хотели его встряхнуть. Но фельдшер скорой сказал, что брату обязательно нужны диагностика и лечение.

Как мы выбивали освидетельствование

Визит мамы в ПНД. Мама решила проконсультироваться насчет брата у психиатра и пошла в районный ПНД — психоневрологический диспансер. Брат идти не захотел: сказал, что у него все отлично, а мама пусть лечится сама.

После ее короткого рассказа врач стал спрашивать: «Бывает ли у вашего сына такое поведение? А такое? А как он реагирует на такие ситуации?» Он явно уже предположил диагноз и каждым вопросом попадал в точку. В итоге диагноз врач не озвучил, но сказал, что брату нужно пройти психиатрическое освидетельствование — это когда человека обследуют врачи в психиатрической больнице и разбираются, здоров он или нет.

Врач из ПНД мог направить брата на принудительное освидетельствование, но не захотел: ведь своими глазами он брата не видел. Думаю, он побоялся, что это может быть махинация родственников и что брат на самом деле здоров и потом его засудит. А без направления врача даже обследовать человека можно только с его согласия или по требованию суда. В суд на брата никто не подавал, а добровольно он бы в больницу не лег. Это была проблема.

Поиск основания для госпитализации. Я вспомнила, что один мой знакомый работает клиническим психологом в ПНД. Написала ему и выяснила, что без направления на принудительное освидетельствование отправляют в трех случаях:

1. Если человек опасен для себя и других: например, может поранить кого-то или убить.
2. Если не может сам удовлетворять основные потребности: есть, ходить в туалет и следить за гигиеной.
3. Если без лечения психическое состояние ухудшится и это нанесет существенный вред здоровью.

Позже я узнала, что третий пункт используют для людей, у которых уже есть диагноз. Например, шизофрения, которую мы подозреваем у брата, неизлечима. Можно только стабилизировать состояние пациента и потом поддерживать. И если он еще не опасен для себя и других, но уже ненормален, по закону его обязаны лечить. Ведь состояние будет быстро ухудшаться.

Я дала маме распечатку закона, и она поехала к заведующей ПНД. Там рассказала, что брат не раз рассуждал о самоубийстве и даже завел «список дел, которые нужно успеть сделать». А еще перешел на «солнцеедение» — ничего не ел и не пил даже воду, то есть мог погибнуть от голода и жажды. Мама ничего не придумала — все это действительно было.

Мама предупредила: если с братом что-то случится, диспансер ответит за то, что не оказал ему помощь. Заведующая попросила маму в свободной форме написать заявление на оказание психиатрической помощи, а причиной указать угрозу здоровью и жизни брата. Потом вызвала в кабинет участкового психиатра, к которому мама уже ходила, и попросила дать направление на принудительное освидетельствование брата. Теперь, если бы он оказался здоров, врачей бы защищало мамино заявление: мол, это она настояла на освидетельствовании.

Как брата увозили в больницу

Мы подгадали день и время, когда брат точно будет дома. Вызвали участкового психиатра и одновременно скорую психиатрическую помощь. Чтобы она приехала, достаточно позвонить по номеру обычной скорой и объяснить ситуацию. Они передадут вызов в психиатрическую больницу, и та пришлет бригаду.

Еще мы вызвали полицию. Участковый врач предупредил, что она нужна для подкрепления, если санитары не смогут скрутить брата. Эта обязанность полицейских даже прописана в законе: они должны помогать госпитализировать людей с психическими расстройствами.

Врач больше трех часов убеждал брата поехать с ним добровольно. Говорил, что иначе его увезут силой и это будет хуже. Все это время полицейские и бригада скорой ждали в соседней комнате. В итоге брат согласился.

Потом в течение восьми лет мы много раз вызывали ему бригаду, но он поехал добровольно только однажды. Тогда брат был страшно напуган и считал, что у него сердечный приступ. Врач потом объяснил, что так он неосознанно искал помощи во время кризиса.

А во все остальные разы брата скручивали, надевали смирительную рубашку и уводили против воли. Это было страшно. Как-то он закричал: «Мама, что ты стоишь, хватай топор и руби их!» Полицейские помогали его держать. Однажды один из них стал говорить с братом как со здоровым: мол, вы нарушаете общественный порядок. Но это было странно и бесполезно.

В Санкт-Петербурге несколько психиатрических больниц. Куда брата увезли в первый раз, нам сразу сказал врач. Это была Психиатрическая больница № 1 имени П. П. Кащенко. На другой день мы дозвонились туда и узнали, как прошло освидетельствование и что будет с братом дальше.

Освидетельствование

После того как брата увезли, у больницы было 48 часов на принудительное освидетельствование. Я не знаю, как его проводили, но там брату поставили диагноз. Лечащий врач объяснил, что нам его не раскроет: это врачебная тайна. Исключение — если жизнь брата нужно будет срочно спасать, а он сам не сможет выразить свою волю. Рассказать может только брат, но он до сих пор не захотел этого сделать. По обрывкам фраз брата и врачей мы полагаем, что диагноз — параноидальная шизофрения. Но это не точно.

Когда пациенту поставлен психиатрический диагноз, больница сообщает об этом в местный суд. В течение следующих 24 часов в суде проходит закрытое заседание с врачами. Там решают, нужно ли класть пациента на лечение или нет.

Моего брата оставили в больнице. О том, как его там лечили в первый раз и в остальные, я расскажу дальше.